2024-01-06 14:34:55 328次浏览
实验室胚胎学家会根据患者的辅助妊娠史选择合适的授精方式(IVF或ICSI)，在移植当天选择最优质的胚胎或制定最合理的策略，使患者的妊娠结局最大化。那么，胚胎学家选择优质胚胎或囊胚的依据是什么呢?
1.胚胎卵裂球的形态学
胚胎中的每个细胞是否大小相同、形状相似、相互对称，将决定卵裂球的形状。选择大小相同、形态对称的胚胎，移植后着床成功率远高于其他胚胎。卵裂期评价胚胎质量的主要参考指标是卵裂球数、胚胎碎片数、卵裂球均匀度、有无多核卵裂球。其他的，比如卵裂球的形状，也在一定程度上影响胚胎的质量。目前常用的卵裂期胚胎评分标准可以参考伊斯坦布尔共识。卵裂球数量是评价细胞质量的最重要指标。胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。在临床工作中，对于D3新鲜周期移植的患者，7-9细胞期的D3胚胎将优先进行移植，其次是10细胞胚胎和6细胞胚胎。如果患者的胚胎全部小于等于5个，我们会推荐患者进行囊胚培养，筛选出发育潜力好的囊胚进行移植。
碎片的形成是细胞凋亡的标志。当胚胎受到自身原因或外界环境的压力时，会产生DNA修复机制，排出有害的细胞成分，导致碎片的形成。所以碎片越多，增长潜力可能越差。一般实验室会将碎片体积小于胚胎体积5%的胚胎视为优质胚胎，碎片体积大于50%的胚胎视为可用胚胎，一般不再需要移植。
2.胚胎生长率
受精正常、发育速度正常的胚胎，第二天发育成2-6个细胞，第三天发育成7-8个细胞，第四天发育成桑葚胚;第五天，胚胎应该发育成囊胚。生长缓慢或生长迅速的胚胎都不是最适合移植的。囊胚期评价胚胎质量的主要参考指标是囊胚腔的扩张程度、内细胞团的形态特征和滋养层细胞的形态特征。目前最常用的囊胚阶段评分标准是加德纳的囊胚分级法(详见微信官方账号之前的文章)。一般认为D5日囊胚的发育潜力优于D6日囊胚。因此，对于新鲜周期囊胚培养后移植的不孕患者，优先考虑D5日完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植，首先解冻D5日的囊胚，然后解冻D6日的囊胚。
所有选择PGT助孕的患者在活检后冷冻单个胚胎。对于辅助妊娠的PGT-A患者，优先移植活检正常的胚胎，正常可用胚胎早期优先移植D5日囊胚，数量从小到大解冻。对于PGT-SR患者，在上述选择的基本原则下，需要优先解冻不携带(完全正常)的胚胎，而PGT-M患者需要优先解冻不携带突变的正常胚胎。
当然，这些方法都是建立在科学研究的基础上，从表象上做出预测。现代医学还不能直接、立即判断这个胚胎移植后会是的胚胎。
1.验血
一方面，验血可以检查目前是否有传染病，包括梅毒、艾滋病、肝炎等可能严重影响所有胎儿正常发育和健康的传染病。传染病项目需要夫妻双方共同检查，因为每天都有密切接触。如果一方患有传染病，另一方很可能被感染。
当然，如果之前做过相关检查，一年内的结果有效;另一方面，检查激素水平，包括E2(雌激素)、LH(促黄体激素)、P(孕酮)，有助于全面评估子宫内膜状态。
2.b超检查
b超检查可以知道女性生殖道的情况，包括是否有畸形或者是否有一些生殖疾病等。这一步检查也很关键。在不了解相关情况的情况下，盲目移植冷冻胚胎，最后可能很难有好的妊娠结局。
3、分泌物检查
这项检查主要是检查阴道的清洁度，以避免移植手术可能引起的逆行感染和孕期宫内感染。为了让每一个小胚胎都能在母亲的子宫里健康成长，今天提到的这些常规检查，都是为了给它们排除可能的危险因素。
4.子宫镜检查
宫腔镜可以清楚地看到女性子宫内膜的状况，这对冷冻胚胎移植非常重要。如果发现女性有子宫内膜异位症或者子宫内膜太薄，那么就要积极调理治疗。
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
| 上海（19家） | 北京（18家） | 江苏（33家） |
| 广东（56家） | 陕西（9家） | 河南（31家） |
| 天津（12家） | 海南（8家） | 浙江（27家） |
| 重庆（10家） | 辽宁（18家） | 湖北（30家） |
| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
| 贵州（13家） | 内蒙古（8家） | 福建（15家） |
| 甘肃（4家） | 山西（12家） | 湖南（23家） |
| 吉林（9家） | 安徽（14家） | 广西（21家） |
| 新疆（8家） | 云南（17家） | 宁夏（2家） |
| 黑龙江（10家） | 江西（18家） | 青海（2家） |
| 西藏（1家） | ||
相关文章
2023-12-27 08:58:45
2023-12-07 13:34:44
2025-02-19 22:14:36
2024-01-19 10:34:50
2024-11-18 23:10:38
2023-12-20 12:35:42
2023-11-22 13:05:50
2024-12-23 23:39:40
最新文章
最新问题
试管移植放入胚胎时疼吗？试管移植流程讲解！
试管移植手术通常是一个相对简单且无痛的过程。在进行胚胎移植时，医生会使用一根细长的导管通过阴道和子宫颈将胚胎送入子宫腔内。这个过程类似于做一次常规的妇科检查，一般不需要麻醉，多数患者只会感到轻微的不适，类似于月经期间的轻微痉挛感。试管移植的主要流程如下：1. 促排卵：医生会根据女性的身体状况，制定个性化的促排方案，使用药物刺激卵巢产生多个卵子。这一阶段需要定期去医院监测卵泡发育情况。2. 卵泡取出：当卵泡成熟后，医生会在超声波引导下，通过阴道穿刺取出成熟的卵子。卵泡取出过程通常采用轻度麻醉，因此患者不会有明显的疼痛感。3. 精子处理与受精：同时，男方提特需液样本，实验室技术人员会选择最优质的精子与取出的卵子结合，形成胚胎。4. 胚胎培养：胚胎会在实验室环境中继续发育几天，这段时间内，胚胎学家会密切观察胚胎的成长状态。5. 胚胎移植：选择质量较好的胚胎进行移植。移植过程快速而简单，大多数情况下，患者可以在移植后短时间内恢复正常活动。6. 黄体支持：为了确保胚胎能够成功着床，医生会给患者开一些激素补充剂，如黄体酮等，帮助维持早期妊娠。7. 验孕：大约两周左右，可以通过血液或尿液检测HCG水平来确认是否怀孕。整个过程中，医生和护士都会尽力让患者感到舒适，并提供必要的心理支持。术后要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态，有助于提高成功率。
2025-03-28 · 14次浏览
孕期前三个月的注意事项，准妈妈们要了解一下哦
孕期前三个月是胎儿发育的关键时期，准妈妈们需要特别注意以下几个方面：首先，饮食要均衡。多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、**、新鲜蔬菜和水果等。避免食用生冷食物、未煮熟的肉类及海鲜，以防止感染寄生虫或细菌。此外，尽量减少咖啡因的摄入，每日不超过200毫克。其次，保持良好的生活习惯。戒烟戒酒，避免接触二手烟。保证充足的睡眠，每天至少7-8小时。适当运动有助于增强体质，但应选择轻度至中度的活动，如散步、瑜伽等，避免剧烈运动。再者，定期进行产前检查。前三个月是确认怀孕和监测胎儿早期发育的重要阶段。医生会通过超声波检查确认胎心和胎芽情况，并进行血液检测以筛查遗传性疾病的风险。如有任何不适，及时就医。最后，情绪管理也很重要。孕期荷尔蒙变化可能导致情绪波动，准妈妈们要学会调整心态，保持心情愉悦。可以尝试听音乐、阅读书籍或与家人朋友交流，减轻压力。总之，孕期前三个月是孕育新生命的起点，每位准妈妈都应细心呵护自己和宝宝的健康。
2025-03-28 · 20次浏览
试管婴儿卵泡取出前后那些事儿，有哪些要注意的？
试管婴儿卵泡取出前后需要注意多个方面，以确保过程顺利并提高成功率。首先，在卵泡取出前，患者需要进行全面的身体检查，包括激素水平、卵巢功能和子宫环境等。医生会根据检查结果制定个性化的促排卵方案，通常使用药物来促进卵泡发育。此期间，需定期进行超声波监测，观察卵泡大小和数量。卵泡取出当天，建议患者保持空腹状态，并提前到达医院。手术一般在局部麻醉下进行，整个过程大约持续20-30分钟。术后可能会有轻微的不适或疼痛感，但大多数情况下是正常的。医生会给您开一些止痛药，帮助缓解不适。术后恢复期间，注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。饮食上要清淡易消化，多吃富含蛋白质的食物，如**、鱼肉等，有助于身体恢复。同时，保持良好的心态也非常重要，积极乐观的情绪对治疗效果有正面影响。卵泡取出后，胚胎培养阶段，患者应按照医生指导服用黄体酮等药物，维持体内激素水平稳定，为胚胎着床创造有利条件。如果成功受孕，接下来就是常规孕期护理；若未成功，则与医生讨论调整方案，准备下一次尝试。
2025-03-28 · 14次浏览
试管移植后你是这样做的？ 难怪移植反复失败！
试管移植后你是这样做的？难怪移植反复失败！在试管婴儿移植过程中，很多细节都可能影响最终的成功率。以下是一些常见的错误做法，可能导致移植失败：1. 忽视身体状况：移植前后没有充分关注自己的身体健康。例如，过度劳累、情绪波动大或饮食不规律都会对子宫内环境产生负面影响，从而降低胚胎着床的成功率。2. 不良生活习惯：继续吸烟、饮酒或者摄入过多咖啡因等刺激性物质。这些行为会损害生殖系统功能，增加流产风险。3. 缺乏适当休息：移植后急于恢复正常活动，没有给自己足够的时间来恢复和调整。适当的卧床休息有助于稳定体内激素水平，为胚胎提供更好的着床条件。4. 不当用药：自行服用未经医生批准的药物，尤其是含有激素成分的产品。这可能会干扰正常的生理周期，影响胚胎发育。5. 忽略医嘱：不严格遵循医生给出的指示，比如黄体支持治疗的时间和剂量不够准确。黄体酮对于维持早期妊娠至关重要，任何偏差都可能导致失败。6. 心理压力过大：过度焦虑和紧张会影响内分泌系统，进而影响移植结果。保持积极乐观的心态，配合专业指导进行心理咨询或放松训练是非常必要的。7. 频繁检查：过早地进行血液HCG检测或其他形式的早孕测试，不仅增加了不必要的精神负担，还可能因为时间太短而得到假阴性的结果，造成误判。为了提高试管移植成功率，建议患者在整个过程中积极配合医生，保持良好的身心状态，并严格按照医嘱执行各项操作。同时，也要注意个人卫生习惯，避免接触有害物质，确保较好的身体条件迎接新生命的到来。
2025-03-28 · 13次浏览
热门话题
#兰州试管
#兰州试管
截止2023年初，兰州可开展辅助生殖技术的医院有4家：兰州大学第一医院，甘肃省妇幼保健院，兰州大学第二医院，解放军第940医院。
478篇文章 · 124篇问答
#揭阳试管
#揭阳试管
截止2023年初，揭阳可开展辅助生殖技术的医院有1家：揭阳爱维艾夫医院。
112篇文章 · 17篇问答
#叶酸
#叶酸
叶酸是B族维生素中的一种，它可溶于水，天然的叶酸存在于动、植物类的食品中，特别是动物肝脏、绿叶蔬菜中含量丰富。做试管的女性也是需要服用叶酸的，因为叶酸能够预防胎儿早期的神经管发育畸形，就算是做试管婴儿体外受精，然后移植到宫腔内受孕的，胎儿的发育期间也是需要女性服用叶酸的保护。试管移植后一般可以吃叶酸，需要坚持服用到怀孕三个月左右的时候，这样能够有效的减少宝宝出现畸形情况，同时还能提高孕妇自身的抵抗力。
2223篇文章 · 748篇问答
#洛阳试管
#洛阳试管
截止2023年初，洛阳可开展辅助生殖技术的医院有3家：洛阳市妇幼保健院，洛阳不孕不育症医院，洛阳市中心医院。
242篇文章 · 51篇问答
