2024-01-06 14:34:55 254次浏览
实验室胚胎学家会根据患者的辅助妊娠史选择合适的授精方式(IVF或ICSI)，在移植当天选择最优质的胚胎或制定最合理的策略，使患者的妊娠结局最大化。那么，胚胎学家选择优质胚胎或囊胚的依据是什么呢?
1.胚胎卵裂球的形态学
胚胎中的每个细胞是否大小相同、形状相似、相互对称，将决定卵裂球的形状。选择大小相同、形态对称的胚胎，移植后着床成功率远高于其他胚胎。卵裂期评价胚胎质量的主要参考指标是卵裂球数、胚胎碎片数、卵裂球均匀度、有无多核卵裂球。其他的，比如卵裂球的形状，也在一定程度上影响胚胎的质量。目前常用的卵裂期胚胎评分标准可以参考伊斯坦布尔共识。卵裂球数量是评价细胞质量的最重要指标。胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。在临床工作中，对于D3新鲜周期移植的患者，7-9细胞期的D3胚胎将优先进行移植，其次是10细胞胚胎和6细胞胚胎。如果患者的胚胎全部小于等于5个，我们会推荐患者进行囊胚培养，筛选出发育潜力好的囊胚进行移植。
碎片的形成是细胞凋亡的标志。当胚胎受到自身原因或外界环境的压力时，会产生DNA修复机制，排出有害的细胞成分，导致碎片的形成。所以碎片越多，增长潜力可能越差。一般实验室会将碎片体积小于胚胎体积5%的胚胎视为优质胚胎，碎片体积大于50%的胚胎视为可用胚胎，一般不再需要移植。
2.胚胎生长率
受精正常、发育速度正常的胚胎，第二天发育成2-6个细胞，第三天发育成7-8个细胞，第四天发育成桑葚胚;第五天，胚胎应该发育成囊胚。生长缓慢或生长迅速的胚胎都不是最适合移植的。囊胚期评价胚胎质量的主要参考指标是囊胚腔的扩张程度、内细胞团的形态特征和滋养层细胞的形态特征。目前最常用的囊胚阶段评分标准是加德纳的囊胚分级法(详见微信官方账号之前的文章)。一般认为D5日囊胚的发育潜力优于D6日囊胚。因此，对于新鲜周期囊胚培养后移植的不孕患者，优先考虑D5日完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植，首先解冻D5日的囊胚，然后解冻D6日的囊胚。
所有选择PGT助孕的患者在活检后冷冻单个胚胎。对于辅助妊娠的PGT-A患者，优先移植活检正常的胚胎，正常可用胚胎早期优先移植D5日囊胚，数量从小到大解冻。对于PGT-SR患者，在上述选择的基本原则下，需要优先解冻不携带(完全正常)的胚胎，而PGT-M患者需要优先解冻不携带突变的正常胚胎。
当然，这些方法都是建立在科学研究的基础上，从表象上做出预测。现代医学还不能直接、立即判断这个胚胎移植后会是的胚胎。
1.验血
一方面，验血可以检查目前是否有传染病，包括梅毒、艾滋病、肝炎等可能严重影响所有胎儿正常发育和健康的传染病。传染病项目需要夫妻双方共同检查，因为每天都有密切接触。如果一方患有传染病，另一方很可能被感染。
当然，如果之前做过相关检查，一年内的结果有效;另一方面，检查激素水平，包括E2(雌激素)、LH(促黄体激素)、P(孕酮)，有助于全面评估子宫内膜状态。
2.b超检查
b超检查可以知道女性生殖道的情况，包括是否有畸形或者是否有一些生殖疾病等。这一步检查也很关键。在不了解相关情况的情况下，盲目移植冷冻胚胎，最后可能很难有好的妊娠结局。
3、分泌物检查
这项检查主要是检查阴道的清洁度，以避免移植手术可能引起的逆行感染和孕期宫内感染。为了让每一个小胚胎都能在母亲的子宫里健康成长，今天提到的这些常规检查，都是为了给它们排除可能的危险因素。
4.子宫镜检查
宫腔镜可以清楚地看到女性子宫内膜的状况，这对冷冻胚胎移植非常重要。如果发现女性有子宫内膜异位症或者子宫内膜太薄，那么就要积极调理治疗。
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
| 上海（19家） | 北京（18家） | 江苏（33家） |
| 广东（56家） | 陕西（9家） | 河南（31家） |
| 天津（12家） | 海南（8家） | 浙江（27家） |
| 重庆（10家） | 辽宁（18家） | 湖北（30家） |
| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
| 贵州（13家） | 内蒙古（8家） | 福建（15家） |
| 甘肃（4家） | 山西（12家） | 湖南（23家） |
| 吉林（9家） | 安徽（14家） | 广西（21家） |
| 新疆（8家） | 云南（17家） | 宁夏（2家） |
| 黑龙江（10家） | 江西（18家） | 青海（2家） |
| 西藏（1家） | ||
相关文章
2023-12-27 08:58:45
2023-12-07 13:34:44
2024-01-19 10:34:50
2023-12-20 12:35:42
2024-11-18 23:10:38
2023-11-22 13:05:50
2023-12-15 09:40:17
2024-02-10 13:17:06
最新文章
最新问题
大庆去哪家医院能做三代试管婴儿？需要多少钱？
在大庆地区，如果您考虑进行第三代试管婴儿技术，可以咨询大庆油田总医院或大庆市妇幼保健院等医疗机构。这些医院拥有较为先进的生殖医学中心，能够提供包括第三代试管婴儿在内的多种辅助生育服务。开展人类辅助生殖技术的医疗机构医院名称医院级别医院地址大庆油田乘风医院二级黑龙江省大庆市让胡路区乘风南路4街2号注：数据来源网络，具体请依当地医院为准。大庆三代试管婴儿费用大庆地区三代试管的费用在8-12万元左右左右，每个医院的价格可能各有不同。第三代试管婴儿技术（PGD/PGS），即胚胎植入前遗传学诊断与筛查，主要用于预防遗传性疾病传递给下一代，提高妊娠成功率。这项技术较为复杂，费用也相对较高，通常情况下，整个流程的费用可能在5万至15万元人民币之间，具体费用会根据个人情况、治疗方案以及医院的不同而有所差异。为了确保安全和效果，在选择医院时，请务必确认该机构具备合法资质，并且医生团队具有丰富的临床经验。同时，建议您事先了解清楚各项收费项目，避免不必要的经济负担。此外，还可以向多家医院咨询，对比服务内容和价格，选择最适合自己的方案。在开始治疗前，与医生充分沟通您的身体状况和期望值，以便制定个性化的治疗计划。
2024-11-21 · 6次浏览
泰国试管婴儿的可靠性高吗？你真的了解吗？
泰国的试管婴儿技术在国际上享有较高的声誉，其成功率和医疗服务质量都相对较高。泰国拥有先进的生殖医学中心，许多医生具有丰富的临床经验，并且与国际接轨，采用最新的技术和设备进行辅助生育治疗。从成功率来看，泰国的试管婴儿成功率与欧美等发达国家相当，甚至在某些方面表现更为突出。根据相关统计数据，泰国优秀生殖中心的试管婴儿成功率可以达到60%以上，尤其是对于年轻女性和优质胚胎移植的成功率更高。此外，泰国的试管婴儿治疗流程较为规范，患者可以在医生的指导下进行全面的身体检查和评估，制定个性化的治疗方案。医院还提供心理辅导和支持服务，帮助患者缓解压力，提高治疗效果。然而，选择泰国进行试管婴儿治疗也存在一定的风险和不确定性，如手术并发症、多胎妊娠等问题。因此，在决定前往泰国进行试管婴儿治疗前，建议患者详细了解相关信息，谨慎选择正规的医疗机构，并与专业医生充分沟通，确保自身权益得到保障。同时，考虑到个人身体状况、年龄等因素对成功率的影响，患者应保持合理预期，积极配合医生的治疗计划。
2024-11-21 · 6次浏览
承德能做三代试管吗？哪些医院可以做三代试管？
承德地区目前开展第三代试管婴儿技术的医疗机构相对较少，但并非没有。第三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学诊断（PGD）和胚胎植入前遗传学筛查（PGS），主要用于预防遗传性疾病传递给下一代，提高妊娠成功率。开展人类辅助生殖技术的医疗机构医院名称医院性质医院级别承德市妇幼保健院公立医院三甲承德市中心医院公立医院三甲注：数据来源网络，具体请依当地医院为准。在承德，您可以考虑以下几家医院：1. 承德市中心医院：作为当地较大的综合性医院之一，承德市中心医院拥有较为先进的生殖医学中心，能够为患者提供包括试管婴儿在内的多种辅助生育服务。尽管是否已开展第三代试管婴儿技术需进一步确认，但该医院具备较强的技术实力与专业团队。2. 承德医学院附属医院：这是一家集医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院，其生殖医学科也具有一定的优秀度。如果计划进行第三代试管婴儿治疗，可以咨询该科室是否有相关技术服务或合作项目。3. 承德市妇幼保健院：专注于妇女儿童健康服务的专科医院，同样设有生殖医学门诊。对于有特殊需求的家庭来说，这里或许也能提供相应的帮助和支持。为了确保信息的准确性，建议您直接联系上述医院的生殖医学中心，了解其是否具备开展第三代试管婴儿技术的能力，以及具体的诊疗流程、费用标准等细节。同时，考虑到医疗技术的发展速度较快，不同时间点各医院的服务范围可能会有所调整，因此获取最新资讯非常重要。此外，选择合适的医院时还应综合考量医生的专业背景、成功案例等因素，以保障治疗效果。
2024-11-21 · 6次浏览
多囊卵巢推荐在深圳哪家医院做三代试管婴儿？
对于多囊卵巢患者来说，选择一家专业的医院进行三代试管婴儿是非常重要的。深圳作为一线城市，拥有多家高水平的生殖医学中心，以下是几家推荐的医院：开展人类辅助生殖技术的医疗机构医院名称医院级别医院性质深圳市妇幼保健院三甲公立医院深圳市人民医院三甲公立医院北京大学深圳医院三甲公立医院注：数据来源网络，具体请依当地医院为准。1. 深圳市妇幼保健院：该医院的生殖医学中心是国内较早开展辅助生殖技术的医疗机构之一，拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备。医生团队专业，能够为多囊卵巢患者提供个性化的治疗方案。2. 北京大学深圳医院：作为一所综合性三甲医院，其生殖医学中心在试管婴儿领域有着较高的成功率。医院采用国际先进的诊疗技术和设备，为患者提供全方位的服务。3. 中山大学附属第八医院（深圳福田）：该医院的生殖医学科也是国内优秀的生殖医学中心之一，擅长处理各种复杂的不孕不育问题，包括多囊卵巢综合征。医院环境舒适，服务态度良好。4. 深圳市第二人民医院：该院生殖医学中心同样具备较强的技术实力和良好的口碑，尤其是在辅助生殖技术方面积累了丰富的经验。在选择医院时，建议您根据自身情况综合考虑医院的专业水平、医生团队、成功率以及服务质量等因素，并提前预约咨询，详细了解相关流程及费用。同时，保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的治疗，提高成功率。
2024-11-21 · 6次浏览
热门话题
#哈尔滨试管
#哈尔滨试管
截止2023年初，哈尔滨可开展辅助生殖技术的医院有6家：哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨医科大学附属第二医院，哈尔滨市红十字中心医院，哈尔滨市第一医院，黑龙江省生殖保健服务中心，黑龙江天元妇产医院。
175篇文章 · 36篇问答
#长方案
#长方案
长方案属于试管婴儿促排方案之一，适用人群：卵巢反应正常、子宫内膜异位症等患者。耗时：1到数个月。又称为短效长方案、长效长方案。因为患者身体情况并不相同所以常会在进行雌二醇(E2)、性激素六项并在月经第10-12天开始监测排卵，并且对于月经不规律者进行口服避孕药此为降调，通常时间长达14-16天，促排时间通常在10天左右。
496篇文章 · 269篇问答
#广元试管
#广元试管
截止2023年初，广元没有开展辅助生殖技术的医院，您可以去周边的城市：绵阳（约153公里），南充（约179公里），宝鸡（约250公里）等城市。根据自己的需要选择合适的能做试管婴儿的医院。
16篇文章 · 4篇问答
#上海试管
#上海试管
截止2023年初，上海可开展辅助生殖技术的医院有19家：国内福利会国际和平妇幼保健院，上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海交通大学医学院附属仁济医院，上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海集爱遗传与不育诊疗中心，上海市第一妇婴保健院，上海市同济医院，上海中医药大学附属曙光医院，上海市第六人民医院，海军特色医学中心，海军军医大学长海医院，海军军医大学长征医院，上海市东方医院，上海市第一人民医院，上海市第十人民医院，复旦大学附属中山医院，上海交通大学医学院附属新华医院，上海永远幸妇科医院，上海医院。
979篇文章 · 306篇问答
