2025-02-26 23:20:00 55次浏览
在辅助生殖技术中，控制性卵巢刺激（Controlled Ovarian Stimulation, COS）是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中非常关键的一环。COS的主要目的是通过药物刺激卵巢，使多个卵泡发育成熟，从而提高获得优质胚胎的概率。以下是几种常见的COS方案及其适用情况。
短效长方案是最经典的COS方案之一，适用于大多数患者。该方案从月经周期的第21天开始使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），并在下一个月经周期的第二天或第三天开始使用促排卵药物。此方案可以有效遏制早发黄体生成素峰，避免过早排卵，同时促进更多卵泡发育。
- 卵巢储备功能正常或较好的女性。
- 年龄较轻、无明显内分泌异常的患者。
超长方案是在短效长方案的基础上延长了GnRH-a的使用时间，通常为4-6周。这种方法能够更彻底地遏制垂体功能，减少对卵巢的负反馈作用，进一步提高卵泡同步化程度。
- 子宫内膜异位症患者。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）患者。
- 曾经历过多次失败的IVF治疗者。
微刺激方案采用较低剂量的促排卵药物，旨在温和地刺激卵巢，以减少过度刺激的风险。此方法特别适合那些对常规COS反应不佳或有较高风险发生卵巢过度刺激综合症（OHSS）的女性。
- 高龄女性。
- 卵巢低反应者。
- 既往有过OHSS病史的患者。
自然周期方案不使用任何外源性激素，而是依赖于患者的自然生理周期进行监测和卵泡取出。虽然这种方法成功率相对较低，但它避免了药物带来的副作用，适合某些特定情况下不愿意接受药物干预的患者。
- 拒绝使用药物的患者。
- 卵巢功能极差且无法耐受药物刺激者。
黄体期启动方案是在月经周期的黄体期内给予GnRH-a，然后在下一个月经周期早期添加促排卵药物。这种方式可以在不影响子宫内膜的情况下更好地控制卵巢反应，尤其适用于子宫内膜较薄的患者。
- 子宫内膜薄的女性。
- 先前经历过多轮IVF但未能成功怀孕者。
选择合适的COS方案对于提高试管婴儿的成功率至关重要。每位患者的具体情况不同，因此在制定个性化治疗计划时，医生会根据患者的年龄、卵巢储备功能、既往病史等因素综合考虑，确保找到最适合的方案。在整个过程中，密切配合医生的指导，保持良好的心态，也是取得良好结果的重要保障。
目录
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
| 上海（19家） | 北京（18家） | 江苏（33家） |
| 广东（56家） | 陕西（9家） | 河南（31家） |
| 天津（12家） | 海南（8家） | 浙江（27家） |
| 重庆（10家） | 辽宁（18家） | 湖北（30家） |
| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
| 贵州（13家） | 内蒙古（8家） | 福建（15家） |
| 甘肃（4家） | 山西（12家） | 湖南（23家） |
| 吉林（9家） | 安徽（14家） | 广西（21家） |
| 新疆（8家） | 云南（17家） | 宁夏（2家） |
| 黑龙江（10家） | 江西（18家） | 青海（2家） |
| 西藏（1家） | ||
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