2023-10-22 12:47:30 229次浏览
为什么试管反复失败?5大病因全解析!在试管受精治疗中，总是有一些快乐和悲伤，有些人成功，有些人失败。失败的病人首先想知道的是，为什么会失败?虽然答案通常很难明确，但常见的原因如下：
卵子和精子都含有遗传物质，可以说对胚胎的形成和生长发育起着决定性的作用。随着年龄的增长，母细胞的质量显著降低。肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病也对母细胞的质量产生负面影响，损害胚胎的发育潜力，导致种植失败。
精子质量也会影响胚胎质量。临床上，由于精子DNA碎片过高，导致反复流产。当精子DNA损伤超过卵细胞修复能力时，可能诱发凋亡，或因需要激活更多修复方法而导致卵裂延迟、胚胎发育异常或形成外观正常但有内部缺陷的胚胎。
子宫内膜容受性是指子宫内膜在植入过程中接受和容纳胚胎植入的能力。只有当胚胎和子宫内膜发育同步，功能协调时，两者才能相互“识别”，相互“沟通”，胚胎才能顺利植入和生长。容受性差是妊娠失败的重要原因。
影响子宫内膜容受性的常见临床疾病主要包括月经不调、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病、输卵管积水、多囊卵巢综合征、子宫畸形等。主要临床表现为子宫内膜薄、子宫内膜形态差、子宫内膜回声紊乱、子宫内膜下血液灌注异常、子宫内膜蠕动波频率减慢、方向变化或蠕动紊乱、子宫腔体积过小等。据相关文献报道，25%的IVF-ET患者接受IVF-ET～50%有宫腔病变。
虽然辅助生殖技术在过去几十年发展迅速，但子宫内膜容受性问题尚未解决，主要是因为子宫内膜是一个动态变化的复杂组织，由内分泌水平、激素水平、血管化程度等因素控制，子宫内膜容受性研究仍有限。
易栓形成是指具有抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传或获得性缺陷的疾病状态，可分为遗传和获得性。遗传性易栓症包括抗凝蛋白缺陷、凝血因子缺陷、纤溶蛋白缺陷、代谢酶缺陷和凝血因子水平的提高;获得性易栓症主要与抗心磷脂抗体和抗心磷脂抗体有关β2糖蛋白1抗体相关。易栓形成导致IVF-ET反复失败的主要原因是子宫内膜血管容易形成微小血栓形成，导致其容受性紊乱，导致胚胎植入障碍或植入后胎盘循环不良，导致植入失败率增加。
胚胎移植进入子宫时，绒毛外滋养层细胞侵入子宫内膜，直接接触子宫内膜免疫细胞进行免疫对话。良好的母子对话是成功种植的关键步骤之一。当母亲的免疫系统功能正常时，它不仅能保护母亲免受外来微生物的侵袭，而且能保持对宫内胚胎的排斥反应，使妊娠继续下去。在IVF-ET下，胚胎作为一种半同种移植物，通过诱导各种细胞产生免疫耐受，使母体与胚胎形成免疫平衡，使胚胎不被母体排斥，在子宫内成熟。一旦这种平衡状态被打破，往往会导致移植失败。
辅助生殖技术治疗给不孕症患者带来心理压力，心理状态也对辅助生殖结局有影响，研究发现心理障碍，特别是焦虑，是导致试管受精-ET失败的独立危险因素，焦虑程度与临床结局稳定期妊娠率负相关。母细胞的质量是决定胚胎移植成功的最关键因素。其在体内外的发育受到多种因素的调节。焦虑和抑郁可能影响下丘脑-垂体-肾上腺反应轴和交感神经系统，影响母细胞的质量和妊娠结果。
特别是，许多试管受精-ET失败者可能会有更多的焦虑、抑郁和麻烦，以及更明显的心理不适。此外，随着不孕期的延长和治疗失败次数的增加，这些患者的心理压力逐渐增加，形成了“不孕症-负面情绪-心理压力-生殖功能降低-不孕症”的恶性循环，因此成功率往往越来越低。
反复试管失败是当今生殖医学研究的热点，也是生殖医学研究的难点，也是争议集中的焦点。目前，临床上还有更多的问题需要我们继续研究。
试管受精是一场赌博，对于这些反复种植失败的家庭来说，这无疑是残酷的。试管受精不仅需要这些家庭有强大的财政支持，而且还需要承担风险的勇气和反复失败的决心。
扩展阅读
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
| 上海（19家） | 北京（18家） | 江苏（33家） |
| 广东（56家） | 陕西（9家） | 河南（31家） |
| 天津（12家） | 海南（8家） | 浙江（27家） |
| 重庆（10家） | 辽宁（18家） | 湖北（30家） |
| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
| 贵州（13家） | 内蒙古（8家） | 福建（15家） |
| 甘肃（4家） | 山西（12家） | 湖南（23家） |
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排卵期同房但未能成功怀孕的原因可能涉及多个方面，主要可以从以下几个角度进行分析：1. 女性因素：排卵障碍：如多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰等，可能导致排卵不规律或无排卵。输卵管问题：输卵管堵塞或粘连，影响精子与卵子的结合。子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫外，影响受精卵着床。免疫性不孕：体内产生抗精子抗体，阻碍精子与卵子结合。内分泌失调：如甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，影响正常排卵和黄体功能。2. 男性因素：精子质量问题：如少精、弱精、畸形精子等，影响受精能力。生殖系统疾病：如睾丸炎、前列腺炎等，影响精子生成和质量。性功能障碍：如勃起功能障碍、射精障碍等，影响正常性生活。3. 双方因素：年龄因素：女性年龄超过35岁，生育能力下降；男性年龄过大也可能影响精子质量。生活习惯：吸烟、饮酒、过度劳累、压力大等不良生活习惯，影响生育能力。环境因素：长期接触有害物质，如重金属、辐射等，影响生殖健康。4. 其他因素：不明原因不孕：部分夫妇经过全面检查后仍无法明确不孕的具体原因。遗传因素：某些遗传病可能影响生育能力。如果长时间尝试未果，建议夫妻双方共同前往医院进行全面检查，找出具体原因并接受针对性治疗。
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截止2023年初，上海可开展辅助生殖技术的医院有19家：国内福利会国际和平妇幼保健院，上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海交通大学医学院附属仁济医院，上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海集爱遗传与不育诊疗中心，上海市第一妇婴保健院，上海市同济医院，上海中医药大学附属曙光医院，上海市第六人民医院，海军特色医学中心，海军军医大学长海医院，海军军医大学长征医院，上海市东方医院，上海市第一人民医院，上海市第十人民医院，复旦大学附属中山医院，上海交通大学医学院附属新华医院，上海永远幸妇科医院，上海医院。
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