2024-06-13 11:46:44 40次浏览
在试管婴儿的过程中，通常有四个阶段可能会遇到挑战：取出卵时卵子获取不足、胚胎培养中无法形成囊胚、移植后着床失败以及怀孕期间频繁出现生化妊娠或胎停。然而，只要妥善管理相关因素，如胚胎品质、女性的年龄、子宫内膜的状况、双方特别是女性的心理状态以及医疗机构的专业水平，试管婴儿初次成功的可能性仍然是可观的。
试管婴儿失败的原因众多，其中包括胚胎品质不佳、子宫内膜条件差、心理压力等，这些因素导致以下几个阶段容易出现问题：
1. 促排卵阶段难以获取出卵子
首先要检查AMH值，如果AMH偏低，表明卵巢储备不足。此时，即使使用大剂量的促排药物也可能无法取得更好的效果。可以考虑将强促排改为微促排，通过多次尝试来积累卵子数量。如果经过多次微促排仍旧无法获取有效的卵子。
如果AMH值正常，那么应重新与医生讨论促排方案是否适宜。除了促排方案，还需考虑药物选择、取出卵时机、夜间注射药物以及取出卵手术的精确度等细节。
2. 胚胎培养阶段无法形成囊胚
尽管胚胎培养存在风险，但这一步骤是必要的。培养囊胚的目的是淘汰那些看起来可用但实际上质量不佳的卵裂期胚胎。根据经验，胚胎培养的平均成功率如下：10个卵子 -> 8个成熟 -> 7个受精 -> 6个分裂 -> 5个发展至D3初期胚胎 -> 3个发展至D5囊胚 -> 1个健康婴儿出生。如果在某个环节出现问题，比如卵子成熟率低或受精率低，那么应考虑调整促排方案或改变精卵结合方式。受精后不分裂或囊胚培养不成功主要与卵子和精子的质量有关。父母双方的生理年龄越大，精卵的老化问题就越严重，女性如果患有多囊卵巢综合症或长期激素失衡，都会影响卵子的质量。
此外，选择设备完善、技术人员操作精细的医院也至关重要。
3. 移植阶段着床反复失败
影响着床的因素众多，包括免疫、凝血功能、过度紧张、焦虑等身心因素。通常，如果经过3个移植周期、6-8个初期胚胎、2-3个囊胚移植后仍然无法着床，就可以诊断为反复种植失败。
首先要考虑的是胚胎质量。一些医院可能不进行囊胚培养，或者培养时间很短(2~3天)，使用的是初期胚胎。最优质的胚胎是G3级以上的D5囊胚，通过PGS染色体筛查可以进一步提高移植成功率。其次要考虑的是子宫及其附件的环境，比如内膜是否达到移植标准，是否存在子宫病变，输卵管是否通畅等，这些都需要在移植前进行调整。
4. 怀孕阶段频繁生化妊娠或胎停
随着年龄的增长，怀孕后的流产率也会上升。如果多次经历生化妊娠或胎停，那么需要进行详细检查。如果是妊娠12周之前的流产，通常考虑的是胎儿的问题，建议在移植前进行胚胎筛查;如果是12周之后的流产，原因可能更加复杂，需要具体检查才能得出准确诊断，建议与主治医生密切沟通。
试管婴儿失败并不意味着终结，保持积极的心态，正确面对失败，放松心情再次尝试，好孕可能就在下一次等待着你。随着女性年龄的增长，试管婴儿的成功率会逐渐降低。当一对不孕夫妇经历了一次试管婴儿程序的失败后，他们若决定再次尝试，医生将会针对他们的独特情况进行失败原因的分析，并据此调整治疗计划。然而，如果他们已经连续三次尝试都未能成功，那么继续尝试的成功几率将会非常低。
试管婴儿的过程中，每个步骤都可能遇到挑战。例如，在促排卵阶段，即使是健康的女性，拥有良好的卵巢储备，如果促排卵的时机不佳，或者在促排卵期间生病、过度紧张或疲劳，都可能导致促排卵不成功。此外，医生的用药剂量不准确或者试管程序设计不完善也可能是促排卵失败的原因。
在取出卵子之后，受精过程也可能不成功。卵子需要与男性的精子结合以形成受精卵。这一步骤的失败通常与卵子和精子的质量有关，这些因素往往难以提前预测。如果在孕前没有重视并提高卵子和精子的质量，可能导致形成的胚胎质量较低，从而使得移植后的着床变得更加困难。
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
| 上海（19家） | 北京（18家） | 江苏（33家） |
| 广东（56家） | 陕西（9家） | 河南（31家） |
| 天津（12家） | 海南（8家） | 浙江（27家） |
| 重庆（10家） | 辽宁（18家） | 湖北（30家） |
| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
| 贵州（13家） | 内蒙古（8家） | 福建（15家） |
| 甘肃（4家） | 山西（12家） | 湖南（23家） |
| 吉林（9家） | 安徽（14家） | 广西（21家） |
| 新疆（8家） | 云南（17家） | 宁夏（2家） |
| 黑龙江（10家） | 江西（18家） | 青海（2家） |
| 西藏（1家） | ||
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截止2023年初，上海可开展辅助生殖技术的医院有19家：国内福利会国际和平妇幼保健院，上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海交通大学医学院附属仁济医院，上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海集爱遗传与不育诊疗中心，上海市第一妇婴保健院，上海市同济医院，上海中医药大学附属曙光医院，上海市第六人民医院，海军特色医学中心，海军军医大学长海医院，海军军医大学长征医院，上海市东方医院，上海市第一人民医院，上海市第十人民医院，复旦大学附属中山医院，上海交通大学医学院附属新华医院，上海永远幸妇科医院，上海医院。
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