2024-03-15 14:11:28 132次浏览
试管婴儿的胚胎培养过程中，受精卵发育到第五、六天时，会形成一个囊胚，这时可以对囊胚进行染色体遗传检测(PGS)，检测的结果有三种：整倍体(正常的胚胎)、嵌合体(马赛克的胚胎)、非整倍体。马赛克的胚胎是指部分细胞正常，部分细胞异常的胚胎，它们的移植成活率取决于嵌合的程度，所以不能一概而论是否适合移植。
根据国际遗传学诊断协会的规定，如果异常细胞的比例低于20%，那么就认为是整倍体的胚胎，如果在20%～80%之间，那么就是马赛克的胚胎。有研究显示，41%的马赛克胚胎在移植后能够继续妊娠，而且嵌合程度在40%以下的马赛克囊胚的着床率和流产率都比40%以上的要好，因此是可以考虑移植的。
在PGS技术还不够成熟的时候，很多胚胎被误判为异常而放弃，随着染色体诊断技术的进步，马赛克胚胎这种处于正常和异常之间的胚胎，被越来越多的证实，有移植的价值，所以即使PGS的结果是异常，但只要嵌合的比例不高，还是有很大的成功机会的。
马赛克胚胎是有可能移植的，但是要有一个顺序，如果筛查出来的囊胚中，有正常的胚胎和马赛克的胚胎，那么优先选择正常的胚胎移植，如果只有马赛克的胚胎，那么就要根据嵌合的比例来决定移植的先后，医学上对这种异常的胚胎有一个专门的评分系统，移植后还要注意以下的风险：
1.滋养层细胞中检测出的非整倍体嵌合是否会影响胎儿的染色体;
2.是否会出现亲代二体性的情况，即精卵从父亲或母亲那里获得了两条染色体，而不是从双方各获得一条染色体;
3.流产的风险;4.是否会有染色体异常的婴儿出生。
针对这些风险，临床上会根据马赛克胚胎的不同情况，列出以下的移植的优先级：
如果有多条染色体出现马赛克的情况，那么请参考最严重的那条染色体的风险，以上考虑的是整条染色体多了一条或者少了一条，还有一种情况是染色体的一部分缺失，这种现象叫做片段马赛克，它也会带来着床失败、流产和遗传疾病胎儿出生的风险，但是研究表明片段马赛克胚胎的妊娠结果比整条染色体马赛克的胚胎要好一些，可以考虑移植。
不过马赛克胚胎比较属于特殊情况，所以即使有移植的条件，移植怀孕后也不能放松，需要在孕11周做绒毛膜取样检查来确认胎儿是否有染色体问题，如果有必要及时终止妊娠。
马赛克胚胎移植的成功率和胚胎的嵌合程度有关，临床上染色体正常的胚胎的成功率在60-70%左右，移植马赛克的胚胎的成功率大概只有30%左右，如果是移植好的马赛克胚胎，成功率最高可以达到50%。
所以从成功率来看，马赛克胚胎并不是那么低，但是也要考虑移植后的风险，这点需要女性根据自己的情况，参考异常比例等数据来大致评估和预测移植的成功率和风险。
相比于整倍体胚胎，马赛克胚胎移植的成功率肯定会低很多，建议只有在没有整倍体胚胎可选的情况下，才选择移植马赛克胚胎：
1.如果PGS没有筛查出正常胚胎是再次促排、养囊、检测;
2.如果没有正常胚胎、也不能再用自己的卵子，又不想用别人的卵子，那么可以试着移植马赛克胚胎。
需要注意的是，移植这种异常胚胎一定要和医生详细咨询和讨论，在移植成功怀孕后，一定要在医生的指导下及时、完整地做好各项产检，保证胎儿的正常发育。
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
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| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
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